مدیر درمان تأمین اجتماعی استان سمنان: بازرسیهای سال ۱۴۰۴، ۷۰ تخلف درمانی را شناسایی کرد
مدیر درمان تأمین اجتماعی استان سمنان از جلوگیری از تحمیل ۶۹ میلیارد ریال هزینه به این سازمان در پی بازرسیهای مستمر از مراکز درمانی و تشخیصی طرف قرارداد خبر داد.
به گزارش خبرنگار ما دکتر حسن پیوندی در جلسه کمیته بررسی نظارت بر درمان غیرمستقیم با تأکید بر اهمیت نظارت مستمر بر مراکز طرف قرارداد اظهار داشت: بازرسیهای دورهای علاوه بر صیانت از حقوق بیمهشدگان، موجب ارتقای کیفیت تعاملات با مراکز درمانی و جلوگیری از هدررفت منابع مالی سازمان میشود.
وی با اشاره به انجام ۷ هزار و ۴۶۳ مورد بازرسی در سال ۱۴۰۴ افزود: از این تعداد، ۴۹۷ مورد بهصورت حضوری، ۴۸۶ مورد غیرحضوری و سیستمی و ۶ هزار و ۴۸۰ مورد نیز از طریق بررسی کد ملی بیمهشدگان انجام شده است.
مدیر درمان تأمین اجتماعی استان سمنان با بیان اینکه در روند این نظارتها ۷۰ مورد تخلف شناسایی شده، گفت: نتیجه این بازرسیها، بازگشت ۱۳ میلیارد ریال خسارت و پیشگیری از تحمیل ۵۶ میلیارد ریال هزینه به سازمان بوده که در مجموع مانع از تحمیل ۶۹ میلیارد ریال هزینه به تأمین اجتماعی شده است.
پیوندی با اشاره به برخورد قانونی با متخلفان تصریح کرد: متناسب با نوع تخلف، اقداماتی از جمله تذکر شفاهی، تذکر کتبی، دریافت خسارت و معرفی به مراجع قانونی انجام شده است.
وی هدف اصلی این بازرسیها را صیانت از منابع مالی سازمان، جلوگیری از پرداختهای غیرضروری و حفظ حقوق بیمهشدگان عنوان کرد و از همکاری مراکز درمانی و تلاش کارشناسان واحد بازرسی قدردانی کرد.
گفتنی است بیمهشدگان تأمین اجتماعی میتوانند تخلفات احتمالی مراکز درمانی طرف قرارداد را از طریق سامانه ۱۴۲۰ گزارش دهند.